El experto principal en neurocirugía y tratamiento de tumores cerebrales, Dr. Mika Niemela, MD, explica el tratamiento moderno del glioblastoma. Detalla cómo las técnicas quirúrgicas han avanzado con herramientas como la neuronavegación y el colorante Gliolan. El Dr. Niemela, MD, analiza el enfoque integrado de tratamiento que combina cirugía, radioterapia y quimioterapia. Destaca la importancia del análisis genético del tumor para una terapia personalizada. Los resultados de los pacientes están mejorando, con más supervivientes a largo plazo en la actualidad.
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Avances Modernos en el Tratamiento del Glioblastoma y el Glioma de Alto Grado
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- Decisión del Enfoque Quirúrgico
- Técnicas Quirúrgicas Avanzadas
- Estrategia de Tratamiento Multimodal
- Papel de las Pruebas Genéticas
- Manejo de la Recurrencia
- Mejora de los Resultados en Pacientes
- Transcripción Completa
Decisión del Enfoque Quirúrgico
El tratamiento del glioblastoma comienza con una decisión crítica sobre el enfoque quirúrgico. El Dr. Mika Niemela, MD, explica que no todos los gliomas de alto grado son inmediatamente operables. La localización del tumor cerebral es el factor principal. Los cirujanos pueden optar por solo una biopsia si el tumor es multifocal, muy central o cerca de áreas elocuentes del cerebro. Para tumores en localizaciones accesibles, se realiza una resección quirúrgica completa de inmediato. Esta estrategia inicial es crucial para optimizar la vía de tratamiento del paciente.
Técnicas Quirúrgicas Avanzadas
La neurocirugía moderna utiliza un conjunto de tecnologías avanzadas para maximizar la extirpación del tumor. El Dr. Mika Niemela, MD, describe el uso estándar de la neuronavegación y el aspirador ultrasónico. Una innovación clave es el uso de Gliolan, un colorante fluorescente. Este tinte hace que el tejido tumoral se vea rosa bajo el microscopio, ayudando a los cirujanos a definir mejor los bordes del tumor. Estas herramientas son esenciales porque los glioblastomas no están claramente delimitados. El Dr. Mika Niemela, MD, señala que la resonancia magnética intraoperatoria es una tecnología futura, pero los tintes actuales y los microscopios especializados son altamente efectivos para identificar el tejido tumoral durante la operación.
Estrategia de Tratamiento Multimodal
El tratamiento del glioma de alto grado es un proceso multimodal que continúa después de la cirugía. El Dr. Mika Niemela, MD, describe el protocolo estándar. La radioterapia es típicamente el siguiente paso, seguida de quimioterapia. Para los glioblastomas multifocales que no son operables, este enfoque no quirúrgico es el tratamiento principal. Siempre se realiza una resonancia magnética postoperatoria para evaluar los resultados de la resección quirúrgica. Esta estrategia integral asegura que todos los aspectos de la enfermedad sean abordados.
Papel de las Pruebas Genéticas
La medicina personalizada juega un papel significativo en el tratamiento moderno del glioblastoma. El Dr. Mika Niemela, MD, enfatiza que la terapia depende de la patología exacta del tumor cerebral. Se realizan pruebas genéticas del tejido tumoral para identificar defectos específicos. Ciertos perfiles genéticos pueden hacer que un tumor cerebral maligno sea más reactivo a la quimioterapia. Esto permite a los oncólogos adaptar el régimen de quimioterapia al tumor del paciente individual, mejorando potencialmente la eficacia del tratamiento.
Manejo de la Recurrencia
El glioblastoma es conocido por su alta tasa de recurrencia, a menudo en el sitio quirúrgico original. El Dr. Mika Niemela, MD, confirma que la cirugía repetida de cáncer cerebral es una opción viable. Cuando está indicado y es necesario, los neurocirujanos pueden realizar una segunda resección. Este enfoque agresivo para manejar la recurrencia es parte de un esfuerzo continuo para controlar la enfermedad. Ofrece a los pacientes otra línea de defensa después de su tratamiento inicial.
Mejora de los Resultados en Pacientes
A pesar de los desafíos, los resultados para los pacientes con tumores cerebrales están mejorando. El Dr. Mika Niemela, MD, afirma que están viendo cada vez más pacientes que sobreviven 5 años. Este progreso se debe a los avances en las técnicas quirúrgicas, la radioterapia y la quimioterapia. Los pacientes son seguidos exhaustivamente con resonancias magnéticas cerebrales regulares y chequeos clínicos detallados. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca un mensaje de esperanza, mostrando que la investigación dedicada y la atención clínica están marcando una diferencia tangible en las tasas de supervivencia.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Biopsia primero o resección quirúrgica de inmediato? Neurocirujano líder sobre el progreso en el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de los gliomas de alto grado. GBM, glioblastoma multiforme. Tumor cerebral de glioma de alto grado, glioblastoma multiforme (GBM).
Dr. Anton Titov, MD: El glioblastoma es el tumor primario más agresivo del cerebro. También es uno de los más frecuentes.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son las opciones de tratamiento hoy para los pacientes con glioblastoma?
Dr. Mika Niemela, MD: Primero, realizamos cirugía si el tumor cerebral está en una localización que consideramos fácilmente accesible. No significa que operemos todos los gliomas de alto grado.
A veces el glioblastoma es multifocal, muy central o cerca de áreas muy elocuentes. Entonces podemos tomar solo una biopsia.
Tratamos el glioblastoma multifocal con quimioterapia o radioterapia. Normalmente, empezamos primero con radioterapia, luego quimioterapia.
Pero hoy en día más glioblastomas pueden operarse directamente. No tomamos biopsia primero, luego operamos.
A veces pensamos que el tumor cerebral es operable. Operamos e intentamos extirpar tanto tumor cerebral como sea posible.
Usamos toda la tecnología moderna. Usamos neuronavegación, por supuesto, neuroanestesia moderna, técnicas modernas en cirugía, así como gliolan.
Gliolan es un tinte que se administra al paciente. Bajo el microscopio, podemos ver que el tumor cerebral se ve rosa después del gliolan. Entonces podemos ver más de los bordes del tumor.
Porque los gliomas de alto grado y los glioblastomas no están claramente delimitados. Usamos aspirador ultrasónico, por supuesto. Esta es la forma estándar de extirpar muchos tumores cerebrales.
Luego hacemos resonancia magnética postoperatoria para verificar los resultados. La resonancia magnética intraoperatoria es algo que tendremos en nuestro nuevo edificio.
Pero los tintes modernos pueden usarse para identificar el tumor cerebral durante la operación quirúrgica. Usamos el microscopio con diferentes longitudes de onda de la luz.
Dr. Anton Titov, MD: Esta tecnología ha estado reemplazando la necesidad de resonancia magnética intraoperatoria.
Dr. Mika Niemela, MD: Primero, realizamos cirugía de tumor cerebral, luego usamos radioterapia. Luego usamos quimioterapia.
Depende de la patología exacta del tumor cerebral. El tratamiento también depende de posibles defectos genéticos que se encuentren en el tejido del tumor cerebral.
Algunos tumores cerebrales malignos pueden ser más reactivos a la quimioterapia. Luego los pacientes son seguidos exhaustivamente con resonancias magnéticas cerebrales.
También hacemos chequeos clínicos detallados. Los pacientes con tumores cerebrales están evolucionando mejor y mejor. Vemos cada vez más pacientes que sobreviven 5 años.
Por supuesto, el glioma de alto grado maligno o el glioblastoma a menudo recurre. Desafortunadamente, el glioma recurre en el sitio de la resección quirúrgica.
Dr. Anton Titov, MD: Las resecciones repetidas de cáncer cerebral también son posibles. Es algo que ustedes hacen.
Dr. Mika Niemela, MD: Exactamente. Realizamos cirugía repetida para glioblastomas cuando está indicado y es necesario.