Tratamiento eficaz de la hipertensión: estilo de vida, monitorización y tratamientos avanzados

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• Cambios en el estilo de vida para el control de la hipertensión
• Importancia de la monitorización regular de la presión arterial
• Medicamentos para la hipertensión arterial
• Tratamientos avanzados: denervación renal
• Valor de una segunda opinión médica
• Transcripción completa

Cambios en el estilo de vida para el control de la hipertensión

El Dr. Dale Adler, MD, enfatiza que una dieta saludable y el ejercicio regular son cruciales en el tratamiento de la hipertensión arterial. Aconseja a los pacientes mantener una dieta equilibrada y permanecer físicamente activos para ayudar a mantener los niveles de presión arterial bajos. El Dr. Adler comparte la historia de un paciente cuya presión arterial mejoró significativamente tras cambios dietéticos posteriores a un ictus, destacando el fuerte vínculo entre la dieta y la hipertensión.

Importancia de la monitorización regular de la presión arterial

El Dr. Adler subraya la importancia de la monitorización regular de la presión arterial, recomendando a los pacientes que la controlen aproximadamente tres veces por semana en diversas condiciones. Aconseja medir la presión arterial en ambos brazos, ya que una diferencia significativa entre ambos puede indicar problemas vasculares subyacentes. La monitorización ayuda a pacientes y médicos a seguir las tendencias de la presión arterial y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia.

Medicamentos para la hipertensión arterial

El Dr. Adler analiza el papel de los medicamentos en el tratamiento de la hipertensión, mencionando fármacos como Carvedilol, Espironolactona y Eplerenona. Estos medicamentos ayudan a controlar la presión arterial, especialmente en pacientes con hipertensión resistente. El Dr. Adler señala que, aunque los cambios en el estilo de vida son esenciales, los medicamentos suelen ser necesarios para lograr un control óptimo de la presión arterial.

Tratamientos avanzados: denervación renal

El Dr. Adler explora la denervación renal, un tratamiento avanzado para la hipertensión resistente. Este procedimiento implica la ablación por radiofrecuencia de los nervios simpáticos alrededor de la arteria renal para reducir la presión arterial. Aunque los estudios iniciales mostraron promesas, los ensayos clínicos posteriores cegados no confirmaron su eficacia. El Dr. Adler sugiere que se necesita más investigación para comprender completamente el potencial de la denervación renal.

Valor de una segunda opinión médica

El Dr. Anton Titov, MD, destaca la importancia de buscar una segunda opinión médica para el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión. Una segunda opinión garantiza que los pacientes reciban una evaluación exhaustiva y la estrategia de tratamiento más efectiva. El Dr. Adler está de acuerdo, enfatizando que una segunda opinión puede proporcionar tranquilidad y confianza en el manejo de la hipertensión arterial.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: Una buena dieta y el ejercicio regular son clave para controlar la presión arterial. La presión arterial debe mantenerse lo más baja posible. ¿Con qué frecuencia se debe controlar la presión arterial? El tratamiento natural de la hipertensión es importante. Existe la historia de un paciente con hipertensión arterial que sufrió un ictus. La denervación renal es un tratamiento para la hipertensión resistente. Una segunda opinión garantiza que el diagnóstico de hipertensión sea correcto y completo. También ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la hipertensión arterial. Busque una segunda opinión sobre hipertensión para tener la seguridad de que su tratamiento es el mejor.

Dr. Dale Adler, MD: Sí, tiene razón. A menudo, las personas no tienen un buen control de su presión arterial. Tenemos tantos datos que vinculan la hipertensión arterial especialmente con el ictus. La hipertensión también causa problemas renales y está relacionada con infartos de miocardio definitivos, aunque un poco menos. Pero la hipertensión arterial causa cardiopatía hipertensiva. El músculo cardíaco se engrosa y, en pacientes con hipertensión, el músculo cardíaco se vuelve más rígido y menos compliant.

Siempre es notable que incluso hoy en Estados Unidos, el 25% de los pacientes con hipertensión no tienen un buen control de su presión arterial alta. El tratamiento de la hipertensión es tan básico, pero muchos pacientes no logran su tratamiento. ¿Cuál es la mejor manera de tratar la hipertensión? El primer paso es saber cuán alta es su presión arterial. Vivimos en una era en la que todos tienen equipos para medir la presión arterial. Es muy fácil para los pacientes controlar su presión arterial.

Siempre digo a mis pacientes que no se obsesionen controlando la presión arterial constantemente. Controle su presión arterial aproximadamente tres veces por semana en diferentes circunstancias. A veces ha estado muy ocupado y activo, o bajo estrés. Contrólela una vez. ¿Es útil controlar la presión arterial en ambos brazos? Una diferencia de resultados de presión arterial de más de 15 mm entre ambos brazos se ha relacionado con un mayor riesgo de muerte. Una gran diferencia en los resultados de presión arterial entre ambos brazos puede indicar un problema en la aorta o una obstrucción en diferentes vasos sanguíneos.

Así que es absolutamente cierto. Controle la presión arterial en ambos brazos al mismo tiempo, al menos la primera vez que realice una medición de presión arterial. También queremos que los pacientes controlen su presión arterial por la mañana al despertar. Las personas también deben controlar la presión arterial cuando están bajo estrés y cuando están relajadas. La presión arterial es similar al colesterol LDL (lipoproteínas de baja densidad). Cuanto más bajo sea el nivel de presión arterial, mejor para su salud. Lo mismo ocurre con los niveles de colesterol LDL. Resultados de presión arterial más bajos significan un menor riesgo de ictus.

Es importante no hacer que la presión arterial sea tan baja que los pacientes presenten síntomas. A veces la presión arterial es demasiado baja y los pacientes pueden sentir mareos, visión borrosa o sensación de desmayo inminente. No necesitamos hacer que la presión arterial sea muy baja mediante medicamentos. Las personas deben ser muy conscientes de cómo comen, mantener su peso en orden y estar realmente en forma. Haciendo estas tres cosas, pueden ayudarse enormemente.

Siempre cuento a mis pacientes una historia triste. Se trata de un hombre que siempre tuvo la presión arterial muy alta. Su hipertensión era muy difícil de tratar. Siempre le decía: "Me preocupa su dieta". Él siempre respondía: "Mi dieta es excelente". Luego, desafortunadamente, un día este hombre sufrió un ictus. Después del ictus, no podía comer por sí mismo. Su mano estaba paralizada. Desde entonces, nunca tuvimos un problema con su presión arterial. Nunca. Ni una sola vez.

Es posible que el ictus cambiara algo en su cerebro, pero hay una mejor explicación para su presión arterial normal después del ictus. Lo que comió después del ictus fue controlado por otros, y su comida se volvió más saludable. Muy a menudo, existe un fuerte componente dietético en la hipertensión. Tenemos medicamentos potentes a nuestra disposición para tratar la hipertensión. En algunos pacientes con hipertensión resistente, necesitamos usar tres y cuatro medicamentos. Pero casi siempre, podemos controlar la presión arterial de un paciente.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son ejemplos de medicamentos que usamos hoy para tratar la hipertensión? Carvedilol es un betabloqueante no selectivo y también un alfabloqueante. Carvedilol puede ser muy útil para tratar la hipertensión arterial. Los medicamentos que antagonizan la aldosterona son útiles para tratar la hipertensión. Por ejemplo, Espironolactona o Eplerenona también pueden ser muy útiles para tratar la hipertensión en casos difíciles.

Dr. Dale Adler, MD: La tecnología de la denervación renal recibió mucha atención recientemente. ¿Se puede introducir un catéter en la arteria renal? ¿Se puede aplicar ablación por radiofrecuencia? La ablación de los nervios simpáticos alrededor de la arteria renal puede disminuir el impulso del sistema nervioso simpático desde las arterias renales. Se han realizado muchos estudios sobre denervación renal. Estudios muy cuidadosos en animales mostraron que la denervación simpática renal tendría un buen efecto. También hubo pequeños ensayos clínicos en humanos. Parecía que la denervación renal era muy efectiva.

Estos ensayos no estaban "cegados", que es el método habitual para realizar ensayos clínicos. Pero un ensayo clínico "cegado" no mostró un buen efecto del procedimiento de denervación renal sobre la reducción de la hipertensión arterial. Quizás algún día sepamos más sobre esa tecnología. Este ensayo clínico es SYMPLICITY HTN-3. Tratamiento natural de la hipertensión mediante dieta y ejercicio. ¿Se pueden evitar los medicamentos? ¿Cómo tratar la hipertensión resistente? Medicamentos y denervación renal.