Aspirina en dosis bajas diaria para la prevención del cáncer: beneficios, riesgos y pautas

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• Evidencia sobre la prevención del cáncer con aspirina
• Cánceres más prevenibles
• Dosis y duración del tratamiento con aspirina
• Efecto protector retardado
• Evaluación de riesgos y beneficios
• Futuro de la prevención del cáncer

Evidencia sobre la prevención del cáncer con aspirina

La quimioprevención con fármacos como la aspirina ofrece una estrategia potente para reducir el riesgo de cáncer. El Dr. Jack Cuzick, MD, expresa un gran entusiasmo sobre el papel de la aspirina en la prevención del cáncer, citando evidencia consistente y convincente de ensayos clínicos a gran escala. Los primeros indicios de los efectos protectores de la aspirina surgieron de estudios sobre tumores mamarios contralaterales, pero los datos más sólidos provienen de seguimientos a largo plazo de ensayos de prevención cardiovascular.

Estos ensayos revelaron que, aunque los beneficios cardiovasculares de la aspirina eran el objetivo principal, una reducción importante y consistente en la incidencia de cáncer fue un hallazgo secundario crucial.

Cánceres más prevenibles

La aspirina demuestra un efecto preventivo potente contra varias neoplasias malignas gastrointestinales. Según el Dr. Jack Cuzick, MD, la evidencia es más sólida para una reducción significativa en el cáncer colorrectal, el cáncer de estómago y el cáncer de esófago. Los datos muestran una disminución aproximada del 30% en la incidencia de estos cánceres, a menudo difíciles de tratar.

El Dr. Cuzick también señala que existe evidencia emergente, aunque menos definitiva, de un efecto preventivo menor, alrededor del 10%, para otros cánceres importantes, incluidos el cáncer de mama, el cáncer de próstata y el cáncer de pulmón. Se están realizando más investigaciones para confirmar estos hallazgos.

Dosis y duración del tratamiento con aspirina

El régimen recomendado para la prevención del cáncer implica una dosis baja diaria tomada durante varios años. El Dr. Jack Cuzick, MD, especifica que una dosis de "aspirina infantil" de 75 mg a 100 mg es suficiente para lograr el efecto protector. Esta formulación en dosis bajas minimiza los posibles efectos secundarios mientras maximiza el beneficio a largo plazo.

El período óptimo para iniciar esta estrategia preventiva es entre los 50 y los 65 años. El Dr. Cuzick aconseja que las personas tomen la aspirina diaria durante un período de 5 a 10 años para obtener los beneficios completos de reducción del riesgo de cáncer.

Efecto protector retardado

Una característica clave del mecanismo de prevención del cáncer de la aspirina es su inicio de acción retardado. El Dr. Jack Cuzick, MD, enfatiza que el efecto protector no es inmediato. Los datos de ensayos clínicos muestran que una reducción significativa en la incidencia de cáncer generalmente no se manifiesta dentro de los primeros tres a cinco años de uso consistente.

Los beneficios sustanciales, incluida la reducción del 30% en los cánceres gastrointestinales, se vuelven claramente aparentes solo después de este período inicial. Esta línea de tiempo retardada es parte de la razón por la cual el papel de la aspirina en oncología se descubrió más tarde que sus beneficios cardiovasculares.

Evaluación de riesgos y beneficios

Sopesar las ventajas frente a los posibles daños es crucial antes de iniciar cualquier medicación preventiva. En una evaluación integral de riesgos, el Dr. Jack Cuzick, MD, y sus colegas hicieron un descubrimiento sorprendente: tomar aspirina en dosis bajas es numéricamente la segunda acción más importante que una persona puede tomar para prevenir el cáncer, solo por detrás del paso crítico de dejar de fumar.

Aunque la aspirina conlleva un riesgo de hemorragia gastrointestinal, para muchas personas sanas en el grupo de edad objetivo, el profundo beneficio de prevenir cánceres en estadio avanzado a menudo supera este riesgo. El Dr. Anton Titov, MD, destaca que estos cánceres frecuentemente se diagnostican en una etapa avanzada, lo que hace que la prevención sea aún más valiosa.

Futuro de la prevención del cáncer

La adopción de la aspirina significa un cambio de paradigma hacia una oncología proactiva y preventiva. El Dr. Jack Cuzick, MD, aboga por llevar el modelo de prevención de la cardiología a la atención del cáncer. Señala que los cardiólogos identifican rutinariamente a pacientes de alto riesgo y prescriben terapias preventivas mucho antes de que ocurra un infarto.

El Dr. Cuzick cree que la aspirina es un medicamento fundamental que puede ayudar a pionear este mismo enfoque proactivo en oncología. Al tomar una pastilla simple y de bajo costo diariamente, las personas pueden reducir poderosamente su riesgo de desarrollar varios cánceres graves y comunes, moviendo la atención sanitaria de la reacción a la prevención.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: Hablemos sobre la prevención del cáncer. La prevención del cáncer es el tema de sus intereses de investigación de toda la vida. Hay mucha información sobre nutrición y modificaciones del estilo de vida para prevenir el cáncer. Aprendemos cada día cómo la interacción de la naturaleza y la crianza afecta los riesgos de cáncer. Pero la quimioprevención también es potencialmente importante.

Quimioprevención significa el uso de fármacos en la prevención del cáncer. Uno de los medicamentos ampliamente disponibles es la aspirina. Usted ha demostrado que la aspirina tiene un papel preventivo para varios cánceres.

¿Cuál es el papel de la aspirina en la prevención de cánceres? ¿Qué cánceres es probable que se prevengan con aspirina?

Dr. Jack Cuzick, MD: Sí, debo decir que estoy muy entusiasmado con el papel de la aspirina en la prevención del cáncer. Porque la aspirina (ácido acetilsalicílico) puede prevenir una variedad de cánceres. Hay evidencia clara de que la aspirina produce aproximadamente una reducción de un tercio en el cáncer colorrectal, el cáncer de estómago y el cáncer de esófago.

Hay evidencia menos clara de una reducción menor del cáncer de mama, el cáncer de próstata y el cáncer de pulmón. El efecto de prevención es de aproximadamente el 10% para estos cánceres. La evidencia del efecto preventivo del cáncer de la aspirina es consistente.

Todavía tenemos que hacer más investigación sobre el uso de la aspirina en la prevención del cáncer de mama, el cáncer de próstata y el cáncer de pulmón. Pero los efectos de la aspirina en los otros tres cánceres son muy claros.

Hicimos evaluaciones de riesgo de cáncer. Observamos los riesgos y beneficios de la aspirina en la prevención del cáncer. Nos sorprendió encontrar el siguiente hecho.

Si quiere prevenir el cáncer, todo el mundo sabe que lo más importante que puede hacer es dejar de fumar. Pero, de hecho, numéricamente, la segunda cosa más importante que puede hacer para prevenir el cáncer es tomar una pequeña aspirina "infantil".

La dosis de aspirina es de 81 mg o 100 mg por día. Esa es una aspirina en dosis bajas. Puede tomar aspirina durante 5 a 10 años. Puede tomar ácido acetilsalicílico entre los 50 y los 65 años.

Así que estamos muy entusiasmados por promover la idea de usar aspirina para la prevención del cáncer. Es algo que no se hace ampliamente.

La aspirina es un medicamento interesante. Porque obtuvimos nuestros primeros indicios sobre la prevención del cáncer de mama de esta manera. Observamos tumores contralaterales en la otra mama.

Usted trata a pacientes con cáncer de mama con medicamentos hormonales para prevenir la recurrencia de su tumor mamario primario. La mama es un órgano único. Hay dos mamas. Así que puede observar el efecto preventivo del cáncer de un medicamento en el otro órgano.

Sucedieron efectos similares con la aspirina. No fueron exactamente los mismos efectos que con el tamoxifeno. Pero la aspirina se había usado mucho para prevenir enfermedades cardiovasculares.

Hay muchos ensayos clínicos de aspirina en dosis bajas para prevenir enfermedades cardiovasculares. El seguimiento a largo plazo en estos ensayos clínicos mostró evidencia muy sólida. La aspirina tiene un fuerte impacto en la prevención del cáncer.

Esta es la razón por la que tardó tanto en descubrirse el papel de la aspirina en la prevención del cáncer. Fue porque no sucede mucho en los primeros 3 a 5 años después de comenzar a tomar aspirina. No se previenen cánceres en los primeros 3 a 5 años de uso de aspirina.

Pero después de eso, se obtienen estos efectos muy grandes en la prevención del cáncer colorrectal, la prevención del cáncer de estómago y la prevención del cáncer de esófago.

Dr. Anton Titov, MD: Hay una reducción del 30% en el cáncer de estómago, el cáncer de esófago y el cáncer colorrectal. Todos estos tres cánceres a menudo se descubren tarde en el curso de la enfermedad.

El diagnóstico tardío del cáncer colorrectal, el cáncer de esófago y el cáncer de estómago es un problema mayor en su tratamiento. Pero puede tomar una pequeña aspirina infantil, de 81 mg o 100 mg o 75 mg de pastillas con recubrimiento entérico. Puede reducir el riesgo de esos cánceres en un 30%.

¡Este es un efecto extremadamente dramático de la prevención del cáncer! Debo decir que estoy muy entusiasmado con ello.

Dr. Jack Cuzick, MD: Creo que la aspirina es un medicamento para la prevención del cáncer que realmente debemos tomar muy en serio. Los cardiólogos entendieron el poder de la prevención de enfermedades hace mucho tiempo.

Imagine que va a su cardiólogo. El médico le dice esto: "Tiene presión arterial alta. ¡Vuelva en un año y veremos si ha tenido un infarto!" No estaría muy contento.

Los cardiólogos identifican a individuos de alto riesgo. Prescriben una terapia farmacológica preventiva para pacientes con alto riesgo de infarto. El desafío es llevar esa idea a la prevención del cáncer. La aspirina es donde podemos comenzar a hacer eso.