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La cirugía a corazón abierto y los tratamientos cardíacos mínimamente invasivos se vuelven cada vez más complejos. ¿Cómo formar a los futuros líderes en cirugía cardíaca y cardiología intervencionista? Hablemos del entrenamiento en cirugía cardíaca. Hablé con un neurocirujano en California que dijo la notable frase. “El genio interior es el genio que puedes transmitir”. Dr. Anton Titov, MD. Tiene un interés particular en capacitar a cirujanos cardíacos en técnicas de cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Se capacita a cirujanos jóvenes en reemplazo de válvula aórtica transcatéter. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es su enfoque del entrenamiento en cirugía cardíaca moderna? Dr. Marc Pelletier, MD. El entrenamiento en cirugía cardíaca es un poco como un aprendizaje. Nuestros residentes de cirugía cardíaca son mujeres y hombres jóvenes tremendamente inteligentes que vienen y se entrenan. Los residentes de cirugía realmente solo quieren hacer un buen trabajo, quieren poder dominar su oficio. Para nosotros, los cirujanos cardinales, la formación es un poco diferente a la de la medicina interna. La medicina interna tiene una base muy intelectual. Se basa en una evaluación muy paciente. Dr. Marc Pelletier, MD. Para nosotros en cirugía hay un componente técnico muy fuerte. Los residentes de cirugía vienen y están bajo nuestras alas. Nuestro trabajo es que al final de sus seis u ocho años de formación sean cirujanos cardíacos competentes. Dr. Marc Pelletier, MD. Los cirujanos jóvenes deben poder cuidar a los pacientes. La gente siempre nos pregunta por los cirujanos jóvenes. “¿Cómo sé que alguien está bien entrenado?” Decimos. “A veces tengo que irme y él está a cargo o ella está a cargo de mis pacientes. ¿Pueden hacer la operación que hay que hacer? ¿Pueden hacerlo de manera segura y competente?” Dr. Marc Pelletier, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese es un proceso que realmente lleva muchos años. Lo más importante cuando formamos residentes es eso. En primer lugar, debemos ayudarlos a adquirir la base de conocimientos adecuada. Deben estar muy bien informados, de manera integral, sobre lo que están haciendo. Dr. Anton Titov, MD. Los cirujanos jóvenes deben saberlo todo sobre los pacientes que tratan. Deben saber quiénes deben recibir tratamiento y quiénes no. vLos cirujanos deben saber qué tipo de opciones se les debe dar a los pacientes. Pero el punto # 2 es. el más importante. Dr. Marc Pelletier, MD. Los residentes de cirugía cardíaca deben salir de un programa de capacitación en cirugía como buenos cirujanos técnicos seguros. Los cirujanos deben poder pasar una operación de manera muy segura. Necesitan poder realizar la operación técnica correcta. Tienen que proteger el corazón. Tienen que detener el corazón. Los cirujanos deben realizar las derivaciones coronarias. Deben poder reemplazar la válvula cardíaca. Necesitan poder hacer eso técnicamente. No necesitan ser superestrellas. Pero necesitan poder hacerlo de forma segura y muy bien. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Ese proceso a veces es un desafío para nosotros y para los cirujanos en formación. Dr. Marc Pelletier, MD. Los cirujanos deben estar en la sala de operaciones. Primero deben observar cómo hacemos la cirugía cardíaca. Poco a poco dejamos que los cirujanos en formación coloquen algunas suturas aquí, algunas suturas allí. Les dejamos hacer una pequeña parte de la operación. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego una mayor parte de la operación. A medida que avanzan los años y los años, los cirujanos llegan a un punto en el que realmente pueden realizar toda la operación de principio a fin. Los cirujanos pueden hacerlo con cierta supervisión o con una supervisión mínima. Los desafíos a los que se enfrentan estos aprendices ahora es que la cirugía cardíaca ha evolucionado. La cirugía cardíaca ahora es una especialidad diferente. Hace 15 o 20 años estábamos operando a muchos de los pacientes fáciles. Los pacientes fáciles ahora no vienen a la cirugía cardíaca. Los pacientes tienen stents en las arterias coronarias. Los pacientes pueden necesitar un reemplazo de válvula aórtica muy simple. Dr. Anton Titov, MD. Ahora van a tener un procedimiento TAVR. Los pacientes que actualmente se someten a una cirugía cardíaca son mucho más complejos. Dr. Marc Pelletier, MD. Puedo ver mi lista de pacientes ahora y compararla con lo que era hace 15 años. Las operaciones de cirugía cardíaca ahora requieren más tiempo. la cirugía cardíaca es más difícil. ¿Cómo le enseñas a alguien toda esa compleja cirugía cardíaca en pacientes difíciles? Las operaciones que realizan los cirujanos jóvenes son más complejas. Solíamos hacer muchas más cirugías cardíacas de rutina. Estamos dando a nuestros residentes de cirugía la oportunidad de tratar a pacientes complejos. Enseñar a los cirujanos a realizar operaciones complejas es un desafío. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, además de eso, estamos tratando de agregar nuevas técnicas quirúrgicas. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen técnicas de cirugía mínimamente invasiva. Dr. Marc Pelletier, MD. Estos nuevos métodos quirúrgicos son excelentes para el paciente. Pero una pequeña incisión significa que es más difícil para el residente de cirugía aprender una nueva técnica. Al joven cirujano le resulta más difícil darse cuenta de lo que estamos haciendo. Para nosotros es más difícil enseñar una técnica de cirugía cardíaca mínimamente invasiva. Esto es un poco más desafiante técnicamente, es un poco más difícil. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo incorporas nuevos métodos quirúrgicos como parte de la enseñanza? Es algo con lo que luchamos todo el tiempo. Para nosotros, el objetivo es que queremos que los aprendices quirúrgicos estén en el quirófano. Queremos otorgar responsabilidades graduadas a los cirujanos jóvenes a medida que adquieren más experiencia. Queremos asegurarnos de que los cirujanos jóvenes mantengan su confianza. No podemos darles tareas que no pueden hacer. Dr. Marc Pelletier, MD. Los cirujanos jóvenes deben aumentar su nivel de habilidad a medida que pasa el tiempo. Cuando estamos realizando una cirugía cardíaca a través de pequeñas incisiones, debemos tener una buena captura de video. Debemos tener una buena capacidad de video. Por tanto, los cirujanos jóvenes pueden ver lo que estamos haciendo en una pantalla. Al menos los cirujanos en formación no tienen que mirar dentro de una pequeña incisión. La incisión de la cirugía cardíaca puede tener un tamaño de dos o tres pulgadas. Esos son los desafíos a los que nos enfrentamos. Verá programas de capacitación en cirugía que ya no capacitan a residentes de cirugía cardíaca. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque los residentes de cirugía deben tener un cierto volumen de pacientes de cirugía cardíaca. Los residentes de cirugía cardíaca deben realizar un cierto número de casos. Dr. Marc Pelletier, MD. Probablemente existen algunos programas de capacitación en cirugía cardíaca que se han reducido en términos de número de cirugías. Ya hemos visto que algunos programas de cirugía cardíaca ya no enseñan a los residentes. Dr. Anton Titov, MD. Pero los grandes programas de cirugía cardíaca pueden brindar a los residentes una amplia experiencia. Es fundamental para saber dónde se van a entrenar los residentes.
El texto de esta página está traducido del inglés con la ayuda de Inteligencia Artificial. Sabemos que no se ve perfecto. Pero este texto te ayuda a encontrarnos. Vea nuestras entrevistas en video con los principales médicos del mundo. Esperamos que los encuentre útiles. Permítenos saber en qué te podemos ayudar. ¡Gracias!