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Llegó la era de la medicina de precisión en el tratamiento de la leucemia pediátrica. Significa que esperamos curar a todos los niños de la leucemia y hacerlo con menos efectos secundarios. Experto líder en cáncer infantil. Estudias la leucemia infantil. Es una enfermedad muy complicada. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué hay de nuevo en el diagnóstico y el tratamiento de la leucemia pediátrica? ¿Dónde se ha avanzado durante los últimos 40 años? Dr. Shai Izraeli, MD. Cuando era niño, muy pocos niños se curaron de la leucemia. Esto es en la década de 1960. Ahora, 40 años después, curamos a la mayoría de los niños con leucemia. Casi el 90% de los niños con leucemia se curan hoy. El tipo más común de leucemia es la leucemia linfoblástica aguda. Eso es increíble. Esto se logró gracias a tres procesos. Primero, desde el principio, los niños han sido tratados de acuerdo con los protocolos internacionales de quimioterapia para el tratamiento del cáncer. Por ejemplo, en el caso de los Estados Unidos, los protocolos nacionales de tratamiento del cáncer, los protocolos de tratamiento del cáncer multicéntrico del tratamiento del cáncer pediátrico. se realizaron cambios en los protocolos de tratamiento del cáncer cada dos años. Puede aprender de la experiencia anterior y aplicarla a la siguiente. Dr. Shai Izraeli, MD. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego, se produjo el segundo pilar en este el progreso del tratamiento de la leucemia. Estos pediatras que fueron los pioneros, fueron genetistas. aprendimos que no todas las leucemias son iguales. es posible que tenga dos hijos cuyas leucemias se vean iguales en los microscopios y los recuentos sanguíneos, etc. Dr. Anton Titov, MD. Pero son leucemias muy diferentes por genética. Ahora adaptamos la terapia de la leucemia al subtipo genético de leucemia. Dr. Shai Izraeli, MD. El tercer pilar del progreso de la terapia de la leucemia que ha sido de importancia crítica. Es el avance en el tratamiento del cáncer infantil en general. Pero es importante especialmente en la leucemia. Es el desarrollo de cuidados de apoyo. no se puede tratar la leucemia sin un sistema de apoyo. Aquí, en Schneider Children’s Medical Center, tenemos grandes capacidades de tratamiento de apoyo. A veces bromeo diciendo que todo el hospital está trabajando para mí. Es unidad de cuidados intensivos, unidad de enfermedades infecciosas, unidad de farmacología, etc. necesita los cuidados de apoyo. Ahora estamos en esta etapa. Podemos curar a la mayoría de los niños con leucemia. Dr. Shai Izraeli, MD. Estamos en el comienzo de una nueva era en el tratamiento de la leucemia. Pero también es una nueva era en general para el tratamiento del cáncer infantil. En esta nueva era, podemos realmente esperar, sin exagerar, curar a todos los niños con leucemia durante los próximos 20 a 30 años. El segundo gran desafío es reducir la toxicidad de la terapia. Necesitamos reducir la toxicidad de la terapia porque ahora nuestro tratamiento contra la leucemia es increíblemente tóxico. Tratamos la leucemia con 10 a 12 medicamentos diferentes para el cáncer o tipos de quimioterapia, generalmente durante dos años. Con mucha frecuencia, nuestros niños con leucemia van a las unidades de cuidados intensivos. Tenemos toxicidades a largo plazo. Por ejemplo, entre el 20 y el 40% de los adolescentes que se están curando de la leucemia tienen posteriormente fracturas. Tienen otros problemas en los huesos debido a los esteroides utilizados en el tratamiento de la leucemia. Al menos el 20% o más de las muertes ocurren debido al tratamiento de la leucemia. Dr. Shai Izraeli, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay una mortalidad relacionada con el tratamiento, muerte relacionada con el tratamiento en la leucemia infantil. Tenemos un problema de efectos secundarios retardados. Debemos recordar que la terapia contra la leucemia infantil es muy diferente a la medicina para adultos. Si ahora me diagnostican cáncer, una meta razonable sería mantenerme entre 10 y 20 años. Les cuento esto a los padres que vienen a nuestro departamento. Nuestro objetivo es que sus hijos tengan nietos. Es una dimensión completamente diferente. tenemos que pensar en los efectos secundarios retardados del tratamiento del cáncer. Dr. Shai Izraeli, MD. Los efectos secundarios retardados del tratamiento de la leucemia están relacionados con el tratamiento del cerebro, por ejemplo. Hemos estado hablando de eso. Dr. Anton Titov, MD. Los efectos secundarios retardados de la terapia del cáncer son cánceres secundarios. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay un aumento de la tasa de cáncer secundario. ahora nuestro objetivo es curar a todos los niños con leucemia. Tenemos que hacer eso con una terapia menos tóxica. Dr. Anton Titov, MD. Ahora es el momento de invertir mucho en biología e investigación para lograr la curación de los niños con leucemia.
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