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La leucemia recurrente o recidivante es un desafío importante para el tratamiento. El principal experto en cáncer pediátrico explica cómo las alteraciones genéticas en las células cancerosas ayudan a utilizar la inmunoterapia para el tratamiento de la leucemia. ¿Por qué se debe realizar una secuenciación genómica fresca de células de leucemia recidivante? Cualquier cáncer metastásico debe secuenciarse. No es aconsejable confiar únicamente en las mutaciones descubiertas en el tumor primario. También estudias la genómica de la progresión de la leucemia en niños. Dr. Anton Titov, MD. Identificó algunos de los marcadores genómicos de leucemia. Podrían servir como factores pronósticos en el momento del diagnóstico de leucemia. Dr. Shai Izraeli, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso ayuda, obviamente, a estratificar el tratamiento de la leucemia. Como mencionó anteriormente, el uso de marcadores moleculares de cáncer puede ayudar a reducir la intensidad del tratamiento de la leucemia. El objetivo es reducir los posibles efectos secundarios y la toxicidad de la terapia contra el cáncer a largo plazo. La recaída de la leucemia es muy complicada. Encontramos un par de mecanismos para la recaída de la leucemia. Dr. Anton Titov, MD. Uno de ellos es la selección de mutaciones que brindan resistencia a los medicamentos contra el cáncer que usamos. Por ejemplo, mencioné el descubrimiento que hicimos en leucemia en pacientes con síndrome de Down. Esta leucemia puede tratarse con un medicamento específico para el cáncer. Dr. Shai Izraeli, MD. Pero descubrimos que la recaída de la leucemia a menudo es causada por las células cancerosas que son resistentes a este medicamento contra el cáncer. Necesitamos encontrar otra forma de tratar la leucemia recidivante. Dr. Anton Titov, MD. Un escape molecular de la leucemia infantil. ¡Un escape molecular, exactamente! Identificamos varios factores alentadores para tratar la recaída de la leucemia infantil. Hasta el 15% de las células leucémicas en el momento de la recaída de la leucemia son muy inestables genómicamente. Dr. Anton Titov, MD. ¿Por qué es este un hallazgo potencialmente bueno? Porque la inestabilidad genética del tumor es una información valiosa en la era de la medicina de precisión. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque en la medicina de precisión no hablamos de un medicamento contra el cáncer que sea específico para una enfermedad. Dr. Shai Izraeli, MD. Usamos medicamentos contra el cáncer que son específicos de una mutación genética o anomalía cromosómica. Por ejemplo, encontramos medicamentos contra el cáncer que se denominan inhibidores de puntos de control inmunitarios. Cuando vi “nosotros”, me refiero a la comunidad científica y médica de la leucemia pediátrica. El Premio Nobel se otorgó este año por estos medicamentos contra el cáncer. Los inhibidores de los puntos de control inmunológico son eficaces especialmente para las células cancerosas genómicamente inestables. Dr. Anton Titov, MD. ¿Por qué? Porque se reconocen las células cancerosas genómicamente inestables. Pero el sistema inmunológico normal es débil. Si administra medicamentos contra el cáncer para estimular el sistema inmunológico normal, atacarán estas células cancerosas extrañas. Encontramos varias opciones de terapia contra la leucemia en este ensayo clínico que mencionó. Aproximadamente el 15% de todas las células leucémicas tienen este fenotipo de inestabilidad genómica. Dr. Shai Izraeli, MD. Lo llamamos inestabilidad genómica de reparación de desajustes. Los inhibidores de los puntos de control inmunológico pueden ser eficaces para algunas leucemias recidivantes. También es muy importante estudiar la genómica de la leucemia recidivante. En el cáncer infantil en general, o en cualquier cáncer en general, es una información crucial. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque las mismas anomalías que existían al comienzo del cáncer pueden no estar presentes en el momento de la recaída del cáncer. Tienes que pensar en la terapia contra el cáncer dirigida. Necesitamos saber cuál es la anomalía genética en el cáncer recidivante. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque la genética del tumor cambia con el tiempo. Hay una presión evolutiva selectiva del tratamiento. Dr. Anton Titov, MD. El perfil genético de las lesiones metastásicas cambia por mutaciones genéticas en el tumor primario. ¡Precisamente!
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