Transcripción de video
La colocación compleja de un stent en la arteria coronaria es una de sus habilidades e intereses particulares. Dr. Anton Titov, MD. ¿Qué constituye una situación compleja de stent de arteria coronaria? ¿Cómo tratar a los pacientes con enfermedad arterial coronaria compleja? Dr. Jeffrey Popma, MD. La idea de una intervención compleja de las arterias coronarias se ha convertido en una nueva palabra llamada CHIP. Se trata de procedimientos intervencionistas complejos de alto riesgo. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Varias personas han denominado CHIP. El Dr. Ajay Kirtane de la Universidad de Columbia ciertamente ocupa un lugar destacado en la lista. La idea es que miremos los vasos calcificados. Dr. Jeffrey Popma, MD. Tratamos Oclusiones totales de arterias coronarias, enfermedad coronaria muy difusa. Tratamos los bloqueos de las arterias coronarias de más de 20 o 30 milímetros de longitud. Dr. Anton Titov, MD. Los bloqueos largos de las arterias coronarias requieren múltiples stents coronarios. Algunos pacientes con enfermedad de las arterias coronarias no son candidatos para operaciones quirúrgicas de CABG. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay pacientes con fracciones de eyección del ventrículo izquierdo muy bajas. Resulta que las categorías de CHIP son aproximadamente el 20% del trabajo de colocación de stents de arteria coronaria que hacemos. Dr. Jeffrey Popma, MD. Se necesita otro conjunto de habilidades para realizar un tratamiento complejo de la enfermedad de las arterias coronarias. Es mucho más desafiante. Es mucho más diverso de lo que normalmente teníamos que hacer en la colocación de stents en las arterias coronarias. Utilizamos angioplastia simple con balón antiguo o implante de stent de arteria coronaria de lesión única. Dr. Jeffrey Popma, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay varios dispositivos que utilizamos además de nuestros globos, alambres y stents habituales. Esta es la colocación de un stent de arteria coronaria compleja. Podríamos utilizar un dispositivo de asistencia ventricular izquierdo extraíble. Es el dispositivo Impella para apoyar la función del músculo cardíaco del paciente durante el procedimiento CHIP. Dr. Jeffrey Popma, MD. Para lesiones de arterias coronarias muy calcificadas, podríamos utilizar aterectomía rotacional o aterectomía orbitaria. Dr. Anton Titov, MD. Esto rompe el calcio antes de que realmente coloquemos los stents de las arterias coronarias. Podemos utilizar una variedad de técnicas para el tratamiento de las oclusiones totales complejas de las arterias coronarias y de las oclusiones crónicas totales de las arterias coronarias. Podemos utilizar una variedad de técnicas anterógradas y técnicas retrógradas. Hemos desarrollado un equipo de especialidades con el Dr. Bobby Yeh, el Dr. Duane Pinto y el Dr. Hector Tamez aquí en nuestra institución. Pero la mayoría de las instituciones tendrán algunos expertos cardiotorácicos. Realmente se dedican a poder tratar de volver a canalizar los vasos coronarios a los que normalmente no se podría acceder antes. Dr. Jeffrey Popma, MD. Podemos atender a pacientes con enfermedad de las arterias coronarias que simplemente no tienen buenas opciones quirúrgicas. Sin embargo, tenemos que hacer varios stents de arterias coronarias. Tenemos que colocar stents en múltiples vasos coronarios. Son los casos más difíciles. Dr. Anton Titov, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? No hay duda, está más cansado al final del caso de CHIP. Está más cansado que con un cateterismo de arteria coronaria de diagnóstico regular en alguien que tiene angina inestable. Dr. Jeffrey Popma, MD. Pero la colocación de un stent complejo en la arteria coronaria también puede ser los casos más gratificantes. Dr. Anton Titov, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque a esos pacientes a menudo les quedan muy pocas opciones de tratamiento. La intervención compleja de las arterias coronarias se llama CHIP. Procedimientos intervencionistas complejos de alto riesgo. Muchos pacientes con enfermedad de las arterias coronarias ahora requieren la colocación de múltiples endoprótesis de arterias coronarias largas.
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