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La prevención del cáncer es el mejor tratamiento contra el cáncer. Un nuevo marcador tumoral ayuda a diagnosticar el cáncer de colon. Se llama microARN miR-21. Se puede encontrar en sangre y en muestras fecales. El principal experto en genética del cáncer colorrectal analiza el tratamiento y el pronóstico del cáncer de colon. Dr. C. Richard Boland, MD. Los marcadores tumorales moleculares en el cáncer colorrectal forman la base del enfoque terapéutico de la medicina de precisión. Ha identificado un nuevo marcador de diagnóstico y pronóstico para el cáncer colorrectal llamado miR-21. Demostró que el miR-21 es un factor pronóstico independiente en el cáncer colorrectal. El miR-21 también juega un papel en la evaluación de la calidad del tratamiento quirúrgico del cáncer de colon. ¿Qué es el marcador tumoral miR-21? ¿Cómo ayuda en el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer colorrectal? Entonces tenemos alrededor de 2000 microARN en nuestro genoma. Los microARN se denominan “mi” por “micro” y una “R” mayúscula y luego un número. Los microARN no obtuvieron nombres, obtuvieron números. Por lo tanto, puede utilizar una técnica de secuenciación de ARN y medir todos los microARN a la vez. Puede tomar tejido de cáncer de colon, hacer mi secuenciación de microARN y decir exactamente la expresión cuantitativa de cada uno de los microARN. Entonces, hubo ciertas firmas genéticas de microARN que surgieron una y otra vez en los cánceres de colon. miR-21 fue uno de los microARN muy comúnmente sobreexpresados. No anticipamos esto inicialmente, pero este es el caso. Estos microARN se empaquetan en los exosomas y se liberan en la sangre. Entonces, primero descubrimos que había firmas de microARN únicas en el tejido del cáncer de colon. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego descubrimos que algunos de los microARN aparecían en la sangre. Y el microARN aumenta significativamente en la sangre de personas con cáncer de colon. Los niveles de microARN también disminuyen después de la extirpación del tumor de cáncer de colon primario. Por tanto, parece un marcador tumoral bastante bueno para el cáncer de colon. Dr. C. Richard Boland, MD. Tenemos una serie de problemas técnicos que resolver. Los microARN se degradan bastante rápido en el refrigerador. Entonces, debe medir los niveles de microARN de inmediato. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego hay complicaciones cuando hay hemólisis. Los glóbulos rojos tienen muchos microARN. Entonces, cuando hay hemólisis, es difícil interpretar los resultados de la medición del nivel de microARN. Otros problemas médicos, por ejemplo, la insuficiencia cardíaca y otros cánceres, provocan elevaciones de los niveles de microARN. Pero superaremos estos problemas. Es solo una cuestión de encontrar la combinación correcta de microARN y superar los problemas técnicos. Nos gustaría encontrar un biomarcador tumoral en una prueba fecal, pero lo mejor sería tener un biomarcador para el análisis de sangre. Entonces, podemos decirle al paciente: “Está seguro porque no tiene un nivel muy alto de microARN en la sangre”. Su probabilidad de tener cáncer de colon es tan baja que puede esperar otro año, o incluso varios años, y luego puede hacerse otro análisis de sangre de microARN “. O si los niveles de microARN son altos, tal vez necesite una colonoscopia. les gusta encontrar formas más simples, seguras y económicas de detectar el cáncer de colon y separar a las personas en aquellas que podrían necesitar un procedimiento más invasivo, como una colonoscopia, y aquellas que están seguras por otro año o dos años. Así que ese es un enfoque asombroso, porque puede clasificar a los pacientes y tener un análisis de sangre con valor predictivo negativo para la detección del cáncer, los que se beneficiarán de una colonoscopia y los que pueden esperar más. Dr. C. Richard Boland, MD. Lo que realmente esperamos es encontrar un análisis de sangre que dice: “No necesita una colonoscopia”. Es mejor, por supuesto, si podemos decir que una prueba positiva le dirá que puede tener un tumor. Pero no estoy tan preocupado si tal microARN análisis de sangre para el cáncer no es perfectamente sensible. Lo que nos gustaría tener es una prueba de detección del cáncer con alta especificidad. De modo que podamos asegurarle a la persona que no es necesario que se someta a una prueba costosa, invasiva, incómoda y potencialmente peligrosa para el cáncer de colon [colonoscopia óptica]. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es lo que nos gustaría hacer. Dr. Anton Titov, MD.
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