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Epilepsia y embarazo. ¿Cuáles son los matices del tratamiento de la epilepsia durante el embarazo? Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuáles son los principales riesgos para la madre y el niño? Porque existe riesgo de ataques epilépticos. Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? También existe el riesgo de efectos secundarios de los medicamentos antiepilépticos. Sí, la epilepsia y el embarazo es un tema muy importante. Dra. Tracey Milligan, MD. Siempre me gusta comenzar enfatizando que las mujeres con epilepsia tendrán embarazos maravillosos y bebés hermosos y saludables. La gran mayoría de las mujeres embarazadas con epilepsia tendrán un curso de embarazo saludable y un bebé sano. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es algo que no todo el mundo sabe. A veces, los pacientes piensan que las mujeres con epilepsia no pueden tener hijos. Piensan que las mujeres con epilepsia no deberían tener hijos o tendrán problemas. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso no es cierto en más del 90% de los embarazos. Dra. Tracey Milligan, MD. Es muy importante que una mujer con epilepsia trabaje con un médico. Debe tener un buen control de las crisis epilépticas antes del embarazo. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque lo bien que se controlan los ataques epilépticos antes del embarazo predice qué tan perfectamente se controlarán los ataques epilépticos durante el embarazo. El metabolismo del cuerpo realmente cambia durante el embarazo. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Por eso queremos conocer el nivel real de medicamentos antiepilépticos. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cuál es la cantidad de medicamento contra la epilepsia en el torrente sanguíneo antes del embarazo? Dra. Tracey Milligan, MD. Trabajamos para mantener ese medicamento contra la epilepsia al mismo nivel. También quiero enfatizar lo importante que es tomar medicamentos antiepilépticos durante el embarazo. Dr. Anton Titov, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso es muy importante. Muchas mujeres temen que el medicamento para la epilepsia lastime al bebé. Entonces dejan de tomar la medicación para la epilepsia y eso causa problemas a la madre y al bebé. Dra. Tracey Milligan, MD. En las mujeres con epilepsia, deben continuar tomando medicamentos para la epilepsia durante todo el embarazo. Tienen que mantener el control de los ataques epilépticos. Las convulsiones son peores para el bebé que el medicamento para la epilepsia. ¿Dónde está el mejor hospital? Hay algunos medicamentos antiepilépticos que creemos que son relativamente seguros durante el embarazo. Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen otros medicamentos para la epilepsia, por ejemplo, Divalproex Sodium, que sabemos que son perjudiciales para el bebé. ¿Dónde está el mejor hospital? Existen medicamentos antiepilépticos que tratamos de evitar en una mujer que podría quedar embarazada. Estos medicamentos son divalproex sódico, fenobarbital y topiramato. Esos tres medicamentos antiepilépticos que sabemos tienen un mayor riesgo de malformaciones congénitas. Algunos de los medicamentos antiepilépticos más nuevos parecen ser bastante seguros. Dra. Tracey Milligan, MD. Tenemos buenos ensayos clínicos que muestran una buena seguridad. Estos medicamentos más nuevos parecen ser bastante seguros durante el embarazo. Pero la conclusión es la siguiente. Una mujer que esté pensando en quedarse embarazada debe hablar primero con su médico. Debería hablar sobre el medicamento para la epilepsia que está tomando. Es posible que una mujer no esté pensando en estar embarazada. Pero su médico debería hablar con ellos. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque muchos embarazos no están planificados. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Por eso también recomendamos una importante medida preventiva. Dra. Tracey Milligan, MD. Todas las mujeres con epilepsia que puedan quedar embarazadas deben tomar ácido fólico. El ácido fólico es una vitamina conocida por reducir el riesgo de malformaciones congénitas. Dr. Anton Titov, MD. El folato es el otro nombre del ácido fólico. En los Estados Unidos, por ejemplo, comenzamos a agregar folato a nuestros productos de granos. Mejor tratamiento para enfermedad avanzada. Luego hubo una disminución dramática en los defectos del tubo neural entre todas las mujeres en los Estados Unidos. Las mujeres con epilepsia pueden tener un mayor riesgo de tener un nivel más bajo de ácido fólico. Dra. Tracey Milligan, MD. Recomendamos a las mujeres que tomen un miligramo de ácido fólico todos los días. Incluso si no planea quedar embarazada. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque muchos embarazos no son planeados. Cuando la mujer se da cuenta de que está embarazada, el tubo neural ya se ha formado. El tubo neural se convertirá en la médula espinal y el cerebro. Durante el embarazo, nos aseguraremos de que el nivel real de medicamentos se mantenga igual en su sistema. Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Cómo encontrar el mejor médico? Eso generalmente requiere aumentar la dosis de medicación para la epilepsia. La dosis de medicamentos contra la epilepsia puede aumentar bastante. La cantidad de píldoras que toma una mujer durante el embarazo puede aumentar. Dra. Tracey Milligan, MD. Pero ese nivel de medicación antiepiléptica en la sangre se mantendrá estable. Solo se necesitan más pastillas para mantener ese nivel estable. También alentamos a las mujeres a que amamanten a sus bebés después del nacimiento. Sabemos que la lactancia materna tiene varios beneficios. Esos beneficios superan el riesgo del medicamento en la leche materna. La mayoría de las mujeres tienen embarazos muy saludables. Dan a luz bebés sanos. Pero existe un riesgo un poco mayor en las mujeres con epilepsia. Dra. Tracey Milligan, MD. Es importante tener una segunda opinión médica. Porque sabemos que existe un mayor riesgo durante el parto. Es importante buscar la atención de un obstetra capacitado. Es fundamental que un obstetra participe en el parto. Dr. Anton Titov, MD. ¿Existe una razón particular para tener un parto por cesárea en una mujer con epilepsia? No hay ninguna razón para que una mujer con epilepsia tenga una cesárea simplemente porque tiene epilepsia. Pero es necesario un mayor control de la mujer y el feto durante el parto. Dra. Tracey Milligan, MD. ¿Dónde está el mejor hospital? Debe haber conciencia de que podrían ocurrir más complicaciones durante el parto. Una mujer embarazada debe tener un médico capacitado presente y listo para realizar una operación de cesáren, si es necesario. Pero no es porque la mujer tenga epilepsia.
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